女性，55岁，主诉：发作性上腹部疼痛10余年，加重4天。现病史：患者于10余年前夜
2012-11-30 22:30
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女性，55岁，主诉：发作性上腹部疼痛10余年，加重4天。现病史：患者于10余年前夜间12点睡眠中无明显诱因突发腹痛，位于上腹部，呈隐痛，无发热、寒战，无恶心、呕吐，无黄疸，热水保暖后好转入睡。当地医院查腹部B超提示胆囊结石，未予处理。每逢冬季发作，2-3次/冬季，性质同前，肌注654-2后5-10分钟缓解，复查超声同前。近5年发作次数逐年增加，4-6次/冬季，疼痛持续时间较前稍有增长。近4天发作2次，疼痛持续2-3小时，给予解痉止痛后稍有好转，为求行胆囊切除术于2018-1-2入院治疗。既往高血压10年，口服厄贝沙坦，控制可。查体：腹软，轻压痛，无反跳痛、肌紧张。入院查血常规大致正常，肝功能示：转氨酶偏高、胆红素稍高。EMCP、胰腺增强CT结果见下图。目前问题是：胆总管下段情况不明，无法明确良恶性。请专家给出治疗建议，谢谢！
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回答1
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孙占娟 主治医师
连云港市第一人民医院
三级甲等
风湿免疫科
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你好，化验检查不像梗阻，但CT及MRCP提示壶腹部小结节，最好行ERCP检查明确是否有结节，然后再决定下一步治疗方案。先抗炎2周后复查彩超或MRCP，炎症可能性大；胆囊结石伴胆囊炎诊断明确，也可先行LC，不要探查胆道，术后抗炎治疗。如果胆囊情况允许保守治疗，建议也暂不行LC，抗炎、保肝2周后复查完再说。
2018-10-15 11:22
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回答2
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王进 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好，根据你说的情况，一般是茶水就可以了，你不用担心的，清淡饮食，祝你健康！
2012-12-01 07:13
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