乙肝表面抗原、乙肝 e 抗体、乙肝核心抗体阳性，谷丙转氨酶和总蛋白异常，病毒核酸定量升高，病情不算严重。治疗和预防需综合考虑，包括抗病毒治疗、保肝降酶、生活调理、定期复查、预防传染等。 1. 疾病介绍：这是乙肝小三阳的表现，病毒仍有一定复制，肝功能有轻度异常。 2. 抗病毒治疗：可选用恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定等药物抑制病毒复制，但需遵医嘱。 3. 保肝降酶：使用复方甘草酸苷片、水飞蓟素胶囊等保护肝细胞，降低转氨酶。 4. 生活调理：保持充足睡眠，避免劳累和饮酒，均衡饮食，适量运动。 5. 定期复查：监测肝功能、乙肝病毒定量、腹部超声等，以便及时调整治疗方案。 6. 预防传染：注意个人卫生，避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。 总之，乙肝小三阳患者需要重视病情，积极治疗和预防，以控制病情进展，提高生活质量。

这种情况是乙肝两对半检查的结果是1.4.5阳性，小三阳，不需要注射乙肝疫苗的。 指导意见： 建议查肝功能和肝脏b超，如果正常可以不要吃药，定期复查就可以了。如果异常应该正规护肝治疗，必要时抗病毒治疗，保持肝功能和肝脏b超正常是主要的。注意休息。