39 周 6 妊娠糖尿病胎儿 8 斤能否顺产
女30岁来自北京健康咨询描述：
39w 6，胎儿估重8斤，妊娠糖尿病血糖控制好，脐带绕颈一周能否顺产？孕24周糖筛75g糖水血糖5.03—8.15—8.26，孕35周复查空腹血糖5.25，诊断妊娠期糖尿病，餐后2小时5.53，孕36周复查空腹血糖4.86，餐后2小时6.51。10月13的预产期,10月11日B超显示双顶颈9.8cm，头围33.4cm，腹围36.6cm，股骨长7.7cm，羊水指数9.6。胎盘位于底前壁，2级。估重4039g。头位。胎方位LOA，胎心140次/分，先露部浅定，坐骨结节间径8cm，耻骨弓90度，肛查宫颈中，消50%，宫颈位置中，先露S—2.5。DC〉11.5cm，坐骨棘间径10cm，双侧坐骨棘不突，骶棘韧带宽度容3横指，骨盆侧壁无内聚，尾骨不翘，诊断正常骨盆。目前无宫缩，腹痛，见红，破水，宫颈条件不成熟。胎儿胎动目前还是固定时间频繁且动作幅度大。
想柯大夫帮您解决什么问题：1、选择顺产还是剖腹产更好？顺产几率大么？2、是否等到有反应后再去医院，还是提前剖腹产？（感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。）（感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。）
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回答1
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王进 主治医师
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胎儿较大且有妊娠糖尿病，能否顺产受多种因素影响，包括胎儿大小、血糖控制、骨盆条件、胎位及宫颈成熟度等。 1.胎儿大小：胎儿估重约 8 斤，属巨大儿，顺产可能有一定难度，但不是绝对禁忌。 2.血糖控制：妊娠糖尿病血糖控制较好，有助于顺产。 3.骨盆条件：诊断为正常骨盆，为顺产提供了有利条件。 4.胎位：头位且胎方位 LOA，胎位正常，利于顺产。 5.宫颈成熟度：目前宫颈条件不成熟，可能会影响顺产发动。 综合来看，顺产有一定机会，但也存在风险。最终选择顺产还是剖腹产，需医生根据产妇的具体情况进行评估和决定。
2024-09-22 22:49
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