头上多年前长的疙瘩近期变大且触碰疼痛，可能是皮脂腺囊肿感染、脂肪瘤增大、毛囊炎加重、纤维瘤变化或皮肤肿瘤等原因所致。 1.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺分泌旺盛，导致皮脂排出不畅形成囊肿。若发生感染，会出现红肿、疼痛和增大。治疗通常先抗感染，如使用头孢呋辛酯、阿莫西林等，感染控制后可手术切除。 2.脂肪瘤增大：由成熟脂肪细胞构成，一般无症状。若瘤体增大压迫周围组织或神经，会引起疼痛。较小的可观察，较大或症状明显的需手术。 3.毛囊炎加重：毛囊受细菌感染引发炎症。局部可涂抹莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。严重时口服抗生素，如头孢氨苄。 4.纤维瘤变化：多为良性，当受到刺激或发生恶变时，可能出现增大和疼痛。治疗以手术为主。 5.皮肤肿瘤：如基底细胞癌、鳞状细胞癌等，早期可能表现为无痛性结节，后期可增大、疼痛。需要手术、放疗等综合治疗。 总之，头上疙瘩出现变化应引起重视，尽快到医院皮肤科就诊，明确诊断后采取相应的治疗措施。

头上的疙瘩多年无症状，近期变大且疼痛，可能是皮脂腺囊肿感染、脂肪瘤增大、毛囊炎加重、疖肿形成或皮肤肿瘤等原因所致。 1. 皮脂腺囊肿感染：皮脂腺分泌旺盛，导管堵塞形成囊肿，若发生感染，会出现红肿疼痛和增大。可局部涂抹莫匹罗星软膏，口服头孢呋辛酯等抗生素。若感染严重，需切开引流。 2. 脂肪瘤增大：由成熟脂肪细胞构成，一般无症状，当瘤体增大压迫周围组织或出现炎症时，会有疼痛。较小的脂肪瘤可不处理，较大或引起症状的可手术切除。 3. 毛囊炎加重：毛囊受细菌感染，炎症加重时会有疼痛和疙瘩变大。局部外用碘伏消毒，涂抹夫西地酸乳膏，口服阿莫西林等。 4. 疖肿形成：多由金黄色葡萄球菌感染引起，表现为红肿热痛的结节。早期热敷，外用鱼石脂软膏，口服头孢克洛等。已成脓者需切开排脓。 5. 皮肤肿瘤：如基底细胞癌、鳞状细胞癌等，早期可能无明显症状，后期会增大、疼痛。需手术切除，并根据情况进行放疗、化疗等。 总之，头上疙瘩出现变化应引起重视，建议及时到正规医院皮肤科就诊，明确诊断后进行相应治疗。