46 岁男性服药治疗胃炎等无效，原因何在？
男46岁来自江苏健康咨询描述：
男46岁，今年6月初胸骨痛。后背痛，咽部异物感。不反酸，不咳，无压痛，咽喉向下到胸部中段钻心的痛。不分时间的痛，整天痛。6月17日。胃镜；诊断；轻度反流性食道炎，慢性浅表性胃炎。服药三月无效果。9月19日，又做胃镜；报告如下；食管；管腔通畅，粘膜光整。血管纹理清，蠕动好。齿状线清。贲门；粘膜光滑，开闭好。胃底；粘膜光整，脑回状，粘液糊清，量中。胃体；粘膜光整，红白相间，分泌物不多。胃角；呈拱形，未见溃疡及新生物。胃窦；粘膜光整，蠕动好，红白相间，以红为主，分泌物不多。幽门；圆，开放闭合好，无充血。十二指肠球部未见异常。诊断；慢性浅表性胃炎。心电图正常，胸部CT平扫未见明显异常，B超肝胆胰正常，心脏彩超正常。
曾经的治疗情况和效果：6月17日吃奥美拉唑。吗叮啉，莫沙比利，达喜，果效必，曲美布汀。三月没有效果。9月20日改为神怡睢克，安达至今也没有一点效果。无过敏史，遗传病史，有。想柯大夫帮您解决什么问题：请问专家吃了那么多天药为什么没有效果。这病是不是浅表性胃炎，能不能食道癌或者其他的病，请家给予指点，现不知如何。谢谢。（感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。）
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回答1
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周宏 主任医师
温州市中心医院
三级甲等
肛肠外科
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该男性经多次检查和多种药物治疗仍效果不佳，可能原因有：疾病诊断偏差、药物不敏感、存在其他合并症、不良生活习惯影响、精神心理因素等。 1.疾病诊断偏差：虽然胃镜等检查诊断为慢性浅表性胃炎和轻度反流性食道炎，但可能存在未被发现的细微病变，如食管裂孔疝等。 2.药物不敏感：个体对所用药物的反应不同，可能需要调整治疗方案，尝试使用其他药物，如兰索拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林等。 3.存在其他合并症：某些全身性疾病或其他部位的疾病，如脊柱疾病、胸膜炎等，也可能导致类似症状。 4.不良生活习惯影响：长期吸烟、饮酒、饮食不规律、过度劳累、精神紧张等，会影响治疗效果。 5.精神心理因素：焦虑、抑郁等不良情绪可能加重躯体症状，影响病情恢复。 综上所述，对于该患者，建议进一步完善相关检查，调整治疗方案，同时注意改善生活方式和调节心理状态。
2024-09-22 16:22
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