48 岁女性肚脐左下方疼痛难忍，可能是肠道疾病、妇科疾病、泌尿系统疾病、腹壁肌肉拉伤或腹腔肿瘤等原因所致。 1. 肠道疾病：如结肠炎，多因饮食不洁、肠道感染等引起，炎症刺激肠道黏膜，导致疼痛，还可能伴有腹泻、黏液脓血便。治疗上需注意饮食清淡，使用抗炎药物如美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等。 2. 妇科疾病：常见的有左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转等。附件炎多由细菌感染引起，卵巢囊肿蒂扭转则是囊肿的蒂部发生扭转导致缺血坏死。治疗方面，附件炎可使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑等，卵巢囊肿蒂扭转通常需要手术治疗。 3. 泌尿系统疾病：比如左侧输尿管结石，结石移动刺激输尿管黏膜会引起剧烈疼痛，可能伴有血尿。治疗包括多喝水、多运动，促进结石排出，必要时采用体外冲击波碎石或手术取石，药物可选择坦索罗辛、排石颗粒等。 4. 腹壁肌肉拉伤：过度运动或外伤可能导致腹壁肌肉拉伤，引起疼痛。主要通过休息、热敷缓解，疼痛严重时可服用止痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠。 5. 腹腔肿瘤：如乙状结肠癌等，肿瘤生长侵犯周围组织会产生疼痛。治疗方法取决于肿瘤的分期，早期可手术切除，晚期可能需要放化疗，常用药物有氟尿嘧啶、奥沙利铂等。 总之，引起肚脐左下方疼痛的原因较多，需要结合具体症状、体征及相关检查，明确诊断后进行针对性治疗。建议及时到正规医院就诊，以免延误病情。