长期服用强的松后血小板不稳定，还出现流鼻血、身上痒的症状，可能与药物反应、疾病本身、个体差异、生活习惯、合并其他疾病等有关。 1.药物反应：强的松虽然能提升血小板，但长期使用可能产生耐药性或副作用。部分人对药物的敏感性会降低，影响药效。 2.疾病本身：导致血小板减少的疾病可能较为复杂或严重，如免疫性血小板减少性紫癜，单纯依靠强的松可能效果有限。 3.个体差异：每个人的身体对药物的吸收、代谢和反应不同。有些人可能需要更长时间或更高剂量才能维持血小板稳定。 4.生活习惯：长期熬夜、过度劳累、精神压力大、饮食不均衡等不良生活习惯，可能影响身体的恢复和药物的作用。 5.合并其他疾病：若同时患有其他影响血液系统的疾病，如再生障碍性贫血、白血病等，也会导致血小板不稳定。 总之，出现这种情况需要综合考虑多种因素。建议及时就医，完善相关检查，如骨髓穿刺等，以明确原因，调整治疗方案。可能会联合使用其他药物，如免疫抑制剂（环孢素、硫唑嘌呤）、促血小板生成药物（重组人血小板生成素、艾曲泊帕）等。同时，要注意保持良好的生活习惯，避免剧烈运动，预防出血。