尸体和内脏经过煮的处理，心脏有创口，理论上可以通过一些专业的法医学手段来尝试鉴定是生前伤还是死后伤，但难度较大。这涉及创口特征、组织变化、血液分布等多方面因素。 1. 创口特征：生前伤的创口边缘可能有生活反应，如出血、炎症等；死后伤创口则相对整齐，缺乏这些反应。 2. 组织变化：生前受伤组织会有一系列病理改变，如细胞变性、坏死等，死后伤一般不会有。 3. 血液分布：生前伤会导致血液在创口周围有特定的分布和浸润，死后伤则不同。 4. 生活反应综合判断：包括伤口的收缩、凝血现象等。 5. 其他辅助判断：如周围组织的化学物质变化、胃内容物等。 总之，尽管尸体和内脏被煮增加了鉴定难度，但专业的法医学专家仍会综合多种因素和先进的技术手段，尽可能做出准确的判断。

一般情况下，即使尸体和内脏被煮过，心脏有创口，仍有可能通过专业的法医病理学手段做出生前伤还是死后伤的鉴定，但难度较大。这需要综合考虑创口特征、组织变化、血液分布等多种因素。 1.创口特征：观察创口的形态、边缘是否整齐、有无生活反应等。生前伤的创口往往不规则，边缘有出血、组织收缩等表现。 2.组织变化：分析心脏组织的病理改变，如炎症反应、细胞坏死的程度和类型。 3.血液分布：查看心脏内血液的分布情况，生前伤可能有血液浸润和凝血现象。 4.组织化学检测：运用特殊的化学染色方法，检测组织中的酶活性等指标。 5.显微镜检查：在显微镜下观察细胞和组织结构的变化，辅助判断损伤时间。 总之，尽管尸体和内脏被煮过增加了鉴定难度，但专业的法医通过综合运用多种技术和方法，仍有可能尽力做出相对准确的判断。