38岁男性出现下巴两边额下腺肥大且伴有颈部淋巴结肿大，可能与炎症感染、免疫反应、肿瘤、代谢异常、环境因素等有关。 1.炎症感染：如细菌、病毒感染，可导致局部组织炎症反应，引起腺体和淋巴结肿大。需要使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯等进行抗感染治疗。 2.免疫反应：自身免疫性疾病，如类风湿关节炎等，也可能累及这些部位。治疗可能需要使用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、环孢素等。 3.肿瘤：包括良性和恶性肿瘤。良性肿瘤如脂肪瘤，恶性肿瘤如淋巴瘤等。明确诊断后，良性肿瘤多采取手术切除，恶性肿瘤可能需要综合放化疗等治疗。 4.代谢异常：如糖尿病患者血糖控制不佳时，易出现感染和炎症，导致相关症状。要积极控制血糖，可使用二甲双胍、胰岛素等药物。 5.环境因素：长期暴露在有害化学物质环境中，也可能引发此类情况。应尽量避免接触有害物质。 总之，出现这种情况应及时就医，进行详细的检查，如血常规、B 超、病理活检等，以明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，要保持良好的生活习惯，增强自身免疫力。