21 岁女性月经前出现痛经且经血颜色深褐接近黑色，可能是由内分泌失调、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、气血不畅等原因引起。 1. 内分泌失调：体内激素水平失衡，影响月经周期和经血状态。可通过调整生活方式，如规律作息、合理饮食、适度运动来改善。 2. 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，会导致痛经和经血异常。治疗方法包括药物治疗，如口服避孕药、孕激素等，严重时可能需要手术。 3. 子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，引起痛经加重和月经失调。可使用非甾体抗炎药止痛，如布洛芬，也可放置曼月乐环。 4. 盆腔炎：盆腔发生炎症，影响子宫和卵巢功能。需使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑等。 5. 气血不畅：气血运行受阻，导致经血不畅和痛经。可通过中医调理，如服用乌鸡白凤丸、益母草颗粒等。 总之，出现这种情况应引起重视。建议及时就医，进行相关检查，如妇科 B 超、性激素六项等，以明确病因，采取针对性治疗。同时，要注意经期保暖，保持心情舒畅。