71 岁男性因负重上楼胸痛，是否应做血管造影？
2024-09-22 10:48
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男71岁来自四川健康咨询描述：
男，71岁，前两天因负重重上楼，造成右胸部呈点状疼痛，胸口感觉极不舒服，怀疑为冠心病，是否做血管造影男，71岁，前两天因提重物上六楼，造成右胸部呈点状疼痛，胸口感觉极不舒服，去医院检查，胸片显示主动脉硬化，心电图显示为1度房室传导滞碍，侧壁心肌缺血，门诊医生要求病人立即住院，因是周末，病人在家自行服用阿司匹林及速效救心丸后，症状得以缓解，现在一家三甲医院住院，医生建议做血管造影以确诊是否为冠心病，因该病友曾于45岁时，因患肾癌摘除了右肾。请问医生该病友是否应做血管造影，此外还有别的检查方式吗？
曾经的治疗情况和效果：因该病友曾于45岁时，因患肾癌摘除了右肾，后因年纪大而出现高血压，身体较胖，血脂高，血糖处于临界状态。想柯大夫帮您解决什么问题：请问医生该病友是否应做血管造影，此外还有别的检查方式吗？用保守治疗行吗？（感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。）
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回答1
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江又平 住院医师
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对于 71 岁男性因负重上楼后出现胸痛症状，是否应做血管造影需要综合考虑多方面因素，如患者的基础疾病、症状严重程度、检查风险、替代检查方法以及患者意愿等。 1. 基础疾病：患者有高血压、高血脂、血糖临界状态，且曾患肾癌摘除右肾，这些基础疾病增加了心血管疾病的风险。 2. 症状严重程度：胸痛呈点状，服用阿司匹林及速效救心丸后症状缓解，但仍需评估后续症状变化。 3. 检查风险：血管造影是有创检查，可能存在出血、感染等风险，但在严格操作下风险相对可控。 4. 替代检查方法：如冠状动脉 CT 血管造影，可初步评估冠状动脉情况，但对狭窄程度的判断可能不如血管造影准确。 5. 患者意愿：患者对检查的接受程度和对风险的认知也会影响决策。 综合考虑以上因素，医生会与患者充分沟通，权衡利弊，选择最适合患者的检查和治疗方案。
2024-09-23 06:25
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