71 岁男性因提重物上楼后出现右胸部点状疼痛、胸口不适，有高血压、高血脂、高血糖等基础病，曾因肾癌摘除右肾，目前对于是否应进行血管造影存在疑问。应综合考虑患者的症状、病史、检查结果等因素来决定。 1. 症状表现：患者的胸痛呈点状，且在服用阿司匹林及速效救心丸后症状缓解，这提示可能存在心血管问题，但症状的特点和缓解情况还需进一步评估。 2. 基础疾病：患者有高血压、高血脂、高血糖等，这些都是冠心病的危险因素，增加了患冠心病的可能性。 3. 既往病史：曾因肾癌摘除右肾，这可能影响身体的整体代谢和功能，但与冠心病的直接关联较小。 4. 检查结果：胸片显示主动脉硬化，心电图显示 1 度房室传导阻滞和侧壁心肌缺血，这些结果提示心血管存在一定异常，但不能确诊冠心病。 5. 治疗情况：自行服用阿司匹林及速效救心丸后症状缓解，说明药物可能起到了一定作用，但不能替代进一步的明确诊断。 综合以上因素，血管造影对于明确诊断冠心病具有重要意义，但也需考虑患者的个体情况和风险。此外，还可选择冠状动脉 CT 血管造影等无创检查，但准确性可能稍逊于血管造影。最终的检查方式应在医生与患者充分沟通后决定。