40 岁男性，心衰致肝硬化腹水 5 年，治疗不佳怎办？
2024-12-04 10:53
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年龄:40 性别:男 病情描述: 你想解决什么问题：5年前心包炎切除手术，现由心衰引起的肝硬化腹水、1年，住院治疗效果不佳，想咨询下现在怎样解决肝硬化腹水的问题。 谢谢！
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回答1
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刘永飞 副主任医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
妇科
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肝硬化腹水是一种严重的疾病，由心衰引起时治疗较为复杂。其原因包括心功能不全、肝脏代谢障碍、低蛋白血症、门静脉高压、激素失衡等。治疗方法包括改善心功能、保肝治疗、补充蛋白、降低门静脉压力、调节激素等。 1. 改善心功能：使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦，β受体阻滞剂如美托洛尔等，增强心肌收缩力，减轻心脏负担。 2. 保肝治疗：应用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等药物，保护肝细胞，改善肝功能。 3. 补充蛋白：通过静脉输注人血白蛋白，提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成。 4. 降低门静脉压力：可选用普萘洛尔、硝苯地平，降低门静脉压力，减少腹水。 5. 调节激素：合理使用螺内酯、呋塞米等利尿剂，调节体内水钠平衡。 6. 其他治疗：如腹腔穿刺放腹水，但需注意补充白蛋白，预防并发症。 患者应积极配合治疗，注意休息，避免劳累和感染。同时，要定期复查，根据病情调整治疗方案。
2024-12-04 21:59
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