38 岁男性膝关节疼痛，CT、MRI 无异常，但 HLA-B27 显示 91，可能存在一定问题。HLA-B27 升高常见于强直性脊柱炎等疾病，但也可能有其他原因，如炎症性肠病伴发的关节炎、反应性关节炎等。 1. 强直性脊柱炎：这是一种自身免疫性疾病，主要累及脊柱、骶髂关节等中轴关节，也可影响外周关节如膝关节。HLA-B27 阳性是其重要的诊断指标之一。 2. 炎症性肠病伴发的关节炎：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病，可能伴有关节炎症，导致膝关节疼痛，部分患者可出现 HLA-B27 阳性。 3. 反应性关节炎：常继发于肠道或泌尿生殖道感染，出现关节疼痛，HLA-B27 阳性率较高。 4. 其他因素：某些病毒感染、创伤等也可能引起类似症状和 HLA-B27 轻度升高。 5. 假阳性：HLA-B27 检测也可能出现假阳性结果，需要结合临床症状、体征及其他检查综合判断。 总之，HLA-B27 升高结合膝关节疼痛，需要进一步完善相关检查，如血沉、C 反应蛋白、骶髂关节影像学检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。建议及时到正规医院风湿免疫科就诊。

38 岁男性膝关节疼痛，CT、MRI 无异常，但 HLA-B27 显示 91，可能提示患有强直性脊柱炎。HLA-B27 阳性与强直性脊柱炎有较强关联，但不能仅据此确诊，还需综合其他症状、体征及检查。 1. 疾病原理：强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，主要影响脊柱、骶髂关节等中轴关节，也可能累及外周关节如膝关节。 2. 症状表现：除膝关节疼痛外，还可能有腰背痛、晨僵、脊柱活动受限等。 3. 诊断方法：除了血液检查，还可能包括 X 线、CT 等影像学检查，以及体格检查评估脊柱活动度等。 4. 治疗方法：包括药物治疗，如非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布）、改善病情抗风湿药（如柳氮磺胺吡啶）等；物理治疗，如热疗、按摩等；严重时可能需要手术治疗。 5. 日常注意：保持良好姿势，适当运动，避免过度劳累和寒冷刺激。 总之，HLA-B27 阳性结合膝关节疼痛，需警惕强直性脊柱炎，但还需进一步检查明确诊断，并采取相应治疗和预防措施。