80 多岁老人有高血压病史，现出现双下肢水肿，可能是心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、下肢血管病变等原因引起。 1.心源性：高血压长期控制不佳，可能导致心脏功能受损，出现心力衰竭。此时心脏泵血能力下降，血液回流受阻，容易引起下肢水肿。常用药物有呋塞米、螺内酯、地高辛等。 2.肾源性：高血压可能损害肾脏功能，导致水钠潴留，引起下肢水肿。常见药物如氢氯噻嗪、托拉塞米、依那普利等。 3.肝源性：如肝硬化等肝脏疾病，会导致蛋白合成减少，胶体渗透压降低，出现水肿。可使用的药物有安体舒通、呋塞米等。 4.营养不良性：老人饮食不佳、吸收不良等，可能导致低蛋白血症，引发水肿。 5.下肢血管病变：如下肢静脉血栓形成，血液回流不畅，导致水肿。 总之，80 多岁老人出现双下肢水肿的原因较多。建议及时到正规医院就诊，进行相关检查，如心脏超声、肾功能检查、肝功能检查、下肢血管超声等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。

80多岁老人有高血压病史，现出现双下肢水肿，可能是心功能不全、肾功能异常、低蛋白血症、下肢静脉回流障碍、药物副作用等原因所致。 1.心功能不全：高血压长期控制不佳可能导致心脏功能受损，心脏泵血能力下降，引起血液回流受阻，出现下肢水肿。可通过心电图、心脏超声等检查明确，治疗常使用地高辛、呋塞米、卡托普利等药物。 2.肾功能异常：高血压会影响肾脏功能，导致水钠潴留，引发水肿。通过肾功能检查、尿常规等可诊断，常用药物有硝苯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪等。 3.低蛋白血症：老人营养状况不佳，蛋白摄入不足或丢失过多，血浆胶体渗透压降低，易出现水肿。补充蛋白及营养支持是主要治疗方法。 4.下肢静脉回流障碍：下肢静脉血栓形成、静脉曲张等可使静脉回流不畅，导致水肿。血管超声有助于诊断，治疗可能包括抗凝、手术等。 5.药物副作用：某些降压药物如硝苯地平可能引起下肢水肿。必要时需调整用药。 总之，80多岁老人出现双下肢水肿的原因较为复杂，需要综合多种检查结果明确诊断，并采取相应的治疗措施。建议及时到正规医院就诊，查明原因，对症治疗。