77 岁老年女性出现小便失禁伴咳嗽，可能是由多种原因引起的，如盆底肌肉松弛、泌尿系统感染、慢性咳嗽导致腹压增高、神经系统疾病、药物副作用等。 1. 盆底肌肉松弛：随着年龄增长，盆底肌肉支持力量减弱，可能导致控尿能力下降，出现小便失禁。 2. 泌尿系统感染：细菌感染引起尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激可导致尿频、尿急甚至失禁，同时可能伴有咳嗽等全身症状。 3. 慢性咳嗽致腹压增高：如慢性支气管炎、哮喘等疾病引起长期咳嗽，腹压反复升高，压迫膀胱，引起尿失禁。 4. 神经系统疾病：脑卒中等神经系统病变影响神经传导，导致膀胱控制功能障碍，出现失禁，也可能影响呼吸中枢，引发咳嗽。 5. 药物副作用：某些药物如降压药、抗组胺药等，可能会影响膀胱功能，导致尿失禁，同时也可能引起咳嗽等不良反应。 总之，对于老年女性出现的小便失禁伴咳嗽症状，需要综合考虑多种因素。建议及时到正规医院进行全面检查，如尿常规、泌尿系统超声、头颅 CT 等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

77 岁老年女性出现小便失禁伴咳嗽，可能是由压力性尿失禁、泌尿系统感染、盆底肌松弛、慢性呼吸系统疾病、神经系统疾病等原因引起。 1.压力性尿失禁：随着年龄增长，盆底肌肉和组织变弱，当咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，容易出现尿失禁。 2.泌尿系统感染：感染导致膀胱和尿道炎症，引起尿频、尿急、尿失禁，同时可能伴有尿痛。 3.盆底肌松弛：年龄大，盆底肌支持功能下降，无法有效控制尿液排出。 4.慢性呼吸系统疾病：如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，长期咳嗽会增加腹压，导致尿失禁。 5.神经系统疾病：脑卒中等神经系统病变影响神经传导，导致膀胱控制功能障碍。 老年女性出现小便失禁伴咳嗽可能是多种因素共同作用的结果。建议及时到正规医院进行详细检查，明确病因后采取针对性治疗。