78 岁女性出现左侧大腿麻痹无力且发青，可能是由腰椎间盘突出症、下肢动脉硬化闭塞症、脑梗死、周围神经病变、外伤等原因引起。 1. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变或损伤，导致髓核突出，压迫神经根，引起下肢的麻木、无力。可通过腰椎磁共振成像（MRI）等检查明确。治疗方法包括卧床休息、物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B12、双氯芬酸钠）等。 2. 下肢动脉硬化闭塞症：下肢动脉粥样硬化，管腔狭窄或闭塞，影响下肢供血，出现麻木、无力、皮肤发青。可通过血管超声、CT 血管造影等检查诊断。治疗包括戒烟、控制血压血脂、抗血小板聚集（如阿司匹林、氯吡格雷）、改善循环（如前列地尔）等。 3. 脑梗死：脑部血管堵塞，导致脑组织缺血缺氧，引起肢体功能障碍。头颅 CT 或磁共振成像可帮助诊断。治疗包括溶栓（发病 4.5 小时内）、抗血小板聚集、他汀类药物稳定斑块（如阿托伐他汀）、改善脑循环等。 4. 周围神经病变：糖尿病、营养不良等因素可导致周围神经受损。神经电生理检查有助于诊断。治疗需控制原发病，同时使用营养神经的药物（如依帕司他、腺苷钴胺）。 5. 外伤：外力撞击或扭伤可能导致局部淤血、神经损伤。通过体格检查可判断。治疗包括休息、冷敷、热敷、使用活血化瘀的药物（如云南白药胶囊）等。 总之，出现这种情况应及时就医，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。同时，在治疗过程中要遵循医嘱，注意休息和康复锻炼。