20 岁女性出现月经持续时间长且经血呈褐色，可能是内分泌失调、妇科炎症、子宫器质性病变、精神因素、药物影响等原因所致。 1. 内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌异常，会影响子宫内膜的正常脱落和修复，导致月经异常。可通过调整生活方式，如规律作息、均衡饮食、适度运动来改善。 2. 妇科炎症：盆腔炎、子宫内膜炎等炎症刺激，可能引起月经紊乱。需要进行抗感染治疗，常用药物有甲硝唑、左氧氟沙星、头孢曲松钠等。 3. 子宫器质性病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，会影响子宫的正常收缩和内膜脱落。较小的肌瘤或息肉可先观察，较大或引起明显症状的可能需要手术治疗。 4. 精神因素：长期精神紧张、压力大，可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调。要注意缓解压力，保持良好心态。 5. 药物影响：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能影响月经。如果是药物导致，可在医生指导下调整用药。 总之，出现月经异常应引起重视，建议及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如性激素六项、B 超等，以明确原因，采取针对性的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保持良好的生活习惯和心态。