36 岁女性出现月经异常（量少、色黑）且经前腹痛，可能是内分泌失调、妇科炎症、子宫病变、气血不足、情绪因素等所致。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌异常，会影响子宫内膜的生长和脱落，导致月经异常。可通过激素六项检查明确，治疗上可能会使用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片等药物。 2.妇科炎症：盆腔炎、子宫内膜炎等炎症刺激，影响子宫血液循环和内膜脱落。通过妇科检查、B 超等可诊断，常用药物有甲硝唑片、左氧氟沙星片等。 3.子宫病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，使子宫腔形态和内膜面积改变。借助 B 超、宫腔镜等检查，治疗可能需手术切除病变组织。 4.气血不足：身体虚弱，气血化生不足，经血无源，表现为量少色黑。可通过中医调理，服用乌鸡白凤丸、八珍益母丸等。 5.情绪因素：长期焦虑、紧张、压力大，影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经紊乱。需调整心态，必要时进行心理疏导。 出现月经异常伴腹痛应引起重视，建议及时到正规医院妇科就诊，明确病因后进行针对性治疗。同时，要保持良好的生活习惯和心态，有助于恢复正常月经。