20 岁女性阴道出现白色颗粒且伴有轻微疼痛，可能是由阴道炎、外阴炎、假性湿疣、尖锐湿疣、生殖器疱疹等引起。 1.阴道炎：阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症。常见的有霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎。霉菌性阴道炎多由白色念珠菌感染，分泌物呈豆腐渣样；细菌性阴道炎分泌物有鱼腥臭味；滴虫性阴道炎分泌物为稀薄脓性、黄绿色。治疗上需根据具体类型选择相应药物，如克霉唑栓剂、甲硝唑栓剂、替硝唑栓剂等。 2.外阴炎：多因外阴不洁、局部刺激等导致。表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、红肿等。治疗以保持外阴清洁为主，可外用洁尔阴洗液、妇炎洁洗液等。 3.假性湿疣：一般是由于炎症刺激或生理变异导致。通常无明显症状，无需特殊治疗，若有炎症需对症处理。 4.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，多有不洁性生活史。疣体呈菜花状、鸡冠状等。治疗包括激光、冷冻、电灼等物理疗法，以及外用咪喹莫特乳膏等。 5.生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染所致。表现为生殖器部位的水疱、溃疡，并伴有疼痛。治疗可使用阿昔洛韦乳膏、伐昔洛韦片等。 总之，出现这种情况应引起重视，及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免搔抓，勤换内裤。