28 岁女性不孕不育的原因较多，常见的有排卵障碍、输卵管堵塞、子宫病变、免疫因素、男方因素等。 1.排卵障碍：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，导致激素分泌失衡，影响卵子的正常发育和排出。例如多囊卵巢综合征，可通过调整生活方式、使用促排卵药物如氯米芬、来曲唑、尿促性素等来治疗。 2.输卵管堵塞：多由炎症感染、手术损伤等引起，阻碍了精子和卵子的结合。可通过输卵管通液术、输卵管造影术明确诊断，必要时行宫腹腔镜联合手术疏通。 3.子宫病变：如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫畸形等，影响受精卵着床。较小的息肉可观察，较大的需手术切除；肌瘤根据大小、位置等选择手术或药物治疗，如米非司酮；子宫畸形严重时需手术矫正。 4.免疫因素：自身免疫抗体产生，攻击受精卵或胚胎。常见的有抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，可通过免疫抑制治疗。 5.男方因素：男方精子质量差、数量少、活力低或存在输精管道梗阻等，也会导致女性不孕。男方需进行精液常规检查，明确病因后对症治疗。 总之，28 岁女性不孕不育的原因复杂多样，需要夫妻双方共同就诊，进行全面的检查，明确病因后采取针对性的治疗措施。