双肺出现多个小粟粒样结节影且边缘清晰，可能由多种原因引起，如感染、良性病变、恶性病变等。需要综合多方面因素进行判断，包括结节的大小、数量、分布、患者的症状及病史等。 1.感染：某些细菌、病毒或真菌感染，如肺结核，可能导致肺部出现粟粒样结节。患者可能有发热、咳嗽、咳痰等症状。治疗通常使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.良性病变：如肺内的良性肿瘤、炎性肉芽肿等。一般症状较轻微或无症状，可能需要定期复查胸部 CT 观察结节变化。 3.职业因素：长期接触粉尘的职业，如煤矿工人、石棉工人等，可能引起尘肺，出现类似表现。治疗主要是脱离有害环境，必要时进行对症治疗。 4.自身免疫性疾病：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等累及肺部时，也可能有此表现。治疗需针对原发病，使用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、环磷酰胺等。 5.恶性病变：虽然边缘清晰的粟粒样结节恶性可能性相对较小，但仍不能完全排除早期肺癌等。可能需要进一步检查，如穿刺活检等明确诊断。 总之，发现双肺多个小粟粒样结节影边缘清晰，不必过于惊慌，但也不能轻视。应及时就医，完善相关检查，明确病因，以便采取相应的治疗措施。