20 岁男性控制不住乱想、紧张并导致失眠，可能由精神压力大、神经衰弱、焦虑症、甲状腺功能亢进、脑部疾病等引起。 1. 精神压力大：生活中的各种压力，如学业、工作、人际关系等，可能导致心理负担过重，从而出现上述症状。可通过适当运动、听音乐、与朋友倾诉等方式缓解。 2. 神经衰弱：长期处于紧张和压力下，容易出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象，表现为控制不住乱想、失眠等。需要调整生活作息，保证充足睡眠，必要时可在医生指导下服用谷维素、维生素 B1 等药物。 3. 焦虑症：这是一种常见的精神障碍，患者会过度担忧、紧张、恐惧，并伴有失眠。治疗包括心理治疗和药物治疗，药物如帕罗西汀、舍曲林等，但需遵医嘱使用。 4. 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会导致代谢亢进和神经兴奋，引起紧张、失眠等。需进行甲状腺功能检查，确诊后可使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物治疗。 5. 脑部疾病：如脑部肿瘤、脑血管疾病等，可能影响神经系统功能，导致上述症状。需要通过头颅 CT、磁共振等检查明确诊断，再进行相应治疗。 总之，出现控制不住乱想、紧张和失眠的症状，应引起重视，及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，要保持良好的生活习惯和心态，有助于改善症状。