76 岁女性经常脚下发麻、乏力，可能是由腰椎病、糖尿病、下肢血管病变、周围神经病变、电解质紊乱等原因引起的。 1. 腰椎病：腰椎间盘突出或腰椎管狭窄可能压迫神经，导致下肢麻木和乏力。可通过腰椎磁共振成像（MRI）等检查明确，治疗方法包括卧床休息、物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、双氯芬酸钠、腰痛宁胶囊），严重时可能需要手术。 2. 糖尿病：长期高血糖可能损害周围神经和血管，引起下肢感觉和运动异常。需监测血糖、糖化血红蛋白等，治疗包括控制血糖（如二甲双胍、胰岛素）、改善微循环（如胰激肽原酶肠溶片）、营养神经（如维生素 B12）。 3. 下肢血管病变：下肢动脉硬化、狭窄或栓塞会影响下肢血供，导致症状。可进行血管超声、CT 血管造影等检查，治疗有抗血小板聚集（如阿司匹林）、扩张血管（如前列地尔）。 4. 周围神经病变：除糖尿病外，感染、中毒等也可能引发。通过神经电生理检查诊断，治疗常用甲钴胺、腺苷钴胺等药物。 5. 电解质紊乱：低血钾、低血钙等可造成肌肉无力和感觉异常。通过血液检查确诊，补充相应电解质（如氯化钾、葡萄糖酸钙）可改善。 总之，导致 76 岁女性脚下发麻、乏力的原因较多，需要综合症状、体征和相关检查明确诊断，然后采取针对性的治疗措施。建议及时到正规医院就诊，遵循医生的建议进行治疗。