21 岁女性例假不正常三年，B 超无异常且服用女金片无效，可能是内分泌失调、子宫内膜息肉、生活习惯不良、精神压力大、妇科炎症等原因造成的。 1. 内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌紊乱，会影响月经周期和经量。可通过性激素六项检查明确，治疗常使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等。 2. 子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长所致，可导致月经间期出血。确诊依靠宫腔镜检查，小的息肉可能随月经脱落，大的息肉多需宫腔镜手术切除。 3. 生活习惯不良：长期熬夜、过度节食、吸烟酗酒等，会扰乱身体正常的生理节律，影响月经。改善生活习惯，保持充足睡眠、均衡饮食、适量运动有助于恢复。 4. 精神压力大：紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会通过神经内分泌系统影响月经。可通过心理调节、放松训练缓解，必要时寻求心理医生帮助。 5. 妇科炎症：盆腔炎、宫颈炎等炎症刺激，也可能导致月经异常。需进行妇科检查、白带常规等明确，治疗常用甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素。 总之，月经不正常的原因较为复杂。建议及时到正规医院妇科进一步检查，如性激素六项、宫腔镜等，明确病因后进行针对性治疗。同时，要保持良好的生活和心理状态，促进身体恢复。