20岁女性例假超过30天未干净，可能是内分泌失调、子宫疾病、凝血功能异常、精神因素、药物影响等原因所致。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌紊乱，会影响子宫内膜的正常脱落和修复，导致月经淋漓不尽。可通过性激素六项检查明确，治疗上可能需要使用孕激素如地屈孕酮片、黄体酮胶囊等来调整月经周期。 2.子宫疾病：子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病等，会使子宫腔的形态和子宫内膜的面积发生改变，影响子宫收缩，导致出血时间延长。一般通过妇科超声等检查诊断，治疗方法根据具体病情，可能包括药物治疗（如短效避孕药）、手术治疗（如息肉切除术、肌瘤剔除术）。 3.凝血功能异常：血小板减少、凝血因子缺乏等凝血功能障碍性疾病，会使血液凝固能力下降，导致月经出血时间延长。需要进行血常规、凝血功能等检查，治疗上可能会使用止血药物如氨甲环酸片、维生素 K₁ 等。 4.精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力大等，可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调。应注意调整心态，必要时寻求心理医生帮助。 5.药物影响：服用某些药物，如抗凝药、避孕药等，可能影响月经。需咨询医生是否需要调整用药。 总之，出现例假长时间不干净的情况，应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确原因后采取针对性的治疗措施。同时，要注意休息，保持良好的生活习惯和心态。