56 岁男性多种心脏疾病,后续应如何处理?
男 56岁经检查,心脏外有两公分大的血栓心包积液心肌梗死肺动脉高压还能治愈吗?怎么治疗?曾经的治疗情况和效果:冠心病房颤好多年,经抢救,心绞痛消失,但咳嗽不止。医因为用药过大,导致肝细胞坏死肾有问题。停药肝肾恢复,但咳嗽还没缓解。最近一段时间感觉不错,浑身有劲吃饭排便也正常。请问接下来应该怎么办呢?
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回答1
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程会平 副主任医师
河北省人民医院
三级甲等
麻醉科
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56 岁男性患者存在心脏外血栓、心包积液、心肌梗死、肺动脉高压等问题,且有冠心病房颤病史,还出现了药物相关的不良反应和咳嗽未缓解的情况。需要综合考虑病情,制定合理的治疗和康复方案,包括疾病评估、治疗调整、症状管理、生活方式改变、定期复查等。 1. 疾病评估:进一步完善心脏超声、心电图、心肌酶等检查,明确心脏结构和功能变化,评估血栓稳定性、肺动脉高压程度。 2. 治疗调整:根据检查结果调整治疗药物,如使用抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷)、抗凝药物(华法林、利伐沙班)改善血栓情况;使用血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利、依那普利)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(缬沙坦、厄贝沙坦)减轻心脏负荷,改善心功能。 3. 症状管理:针对咳嗽,排查原因,如是否存在心功能不全导致的肺水肿或药物副作用。若为心功能不全,可使用利尿剂(呋塞米、螺内酯)减轻肺水肿;若为药物副作用,在权衡利弊的基础上调整用药。 4. 生活方式改变:保持低盐低脂饮食,避免劳累和情绪激动,适量运动,戒烟限酒。 5. 定期复查:定期复查血常规、肝肾功能、凝血功能等,监测病情变化,以便及时调整治疗方案。 患者病情较为复杂,需要患者积极配合治疗,遵循医生的建议,注意自我管理,以提高生活质量,改善预后。
2024-11-29 01:03
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一种急症。是由于冠状动脉急性闭塞,使部分心肌因严重而持久的缺血发生的局部坏死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠状动脉粥样硬化所致。如果冠状动脉闭塞较慢,侧支循环形成较好,则可不发生心肌梗死。非动脉粥样硬化的原因如冠状动咏栓塞、冠状动脉炎、主动脉夹层累及冠状动脉开口、冠状动脉先天畸形、心肌桥等,均会导致心肌梗死。本病在欧美常见,美国35~84岁人群中年发病率男性为71‰,女性为22%。;每年约有80万人发生心肌梗死,45万人再梗死。在我国本病远不如欧美多见,70和80年代北京、河北、哈尔滨、黑龙江、上海、广卅等省市年发病率仅0.2‰~0.6‰,其中以华北地区最高。 查看全文»