84 岁老人房颤致脑梗抗凝治疗是否恰当？
2024-12-04 15:31
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老人家84岁，因为中风住院，说是房颤（以前就有）导致的脑梗，不清醒的。右边没有知觉了，CT检查没有出血。现在在抗凝治疗，请问这样治疗正确吗？
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回答1
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杜加煜 主任医师
内蒙古自治区人民医院
三级甲等
心内科
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对于 84 岁因房颤导致脑梗且右侧无知觉、CT 无出血而进行抗凝治疗的老人，这种治疗通常是合理的，其依据包括脑梗的发病机制、房颤的影响、抗凝药物的作用、患者的整体状况以及治疗风险的评估等。 1. 脑梗发病机制：脑梗是由于脑部血管堵塞，导致脑组织缺血缺氧。房颤时心房内易形成血栓，血栓脱落可阻塞脑血管引发脑梗。 2. 房颤的影响：房颤会使心房收缩不规则，血液在心房内瘀滞，增加血栓形成风险。 3. 抗凝药物作用：常用抗凝药如华法林、利伐沙班、达比加群酯等，能抑制血液凝固，减少血栓形成。 4. 患者整体状况：尽管年龄较大，但综合评估其肝肾功能、基础疾病等，若能耐受抗凝治疗，利大于弊。 5. 治疗风险评估：抗凝治疗可能有出血风险，但医生会密切监测凝血指标，调整药物剂量，降低风险。 总之，对于这位老人的抗凝治疗，是综合多方面因素权衡后的决策。治疗过程中需密切观察，如有异常及时调整治疗方案。
2024-12-04 18:42
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