61岁女性出现天冷行走时酸痛、左脚拇趾发麻且趾甲局部变黑的症状，可能是由于下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病周围神经病变、腰椎间盘突出症、甲沟炎、冻伤等原因引起。 1.下肢动脉硬化闭塞症：天气寒冷时血管收缩，下肢动脉供血不足，导致行走酸痛、麻木。可通过血管超声、CT 血管造影等检查确诊。治疗包括戒烟、控制血压血脂、服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）和扩张血管药物（如西洛他唑、前列地尔），严重时需手术治疗。 2.糖尿病周围神经病变：长期糖尿病可损伤神经，引起感觉异常。通过血糖检测、神经电生理检查等明确。治疗需控制血糖，使用营养神经药物（如甲钴胺、维生素 B₁）。 3.腰椎间盘突出症：突出的椎间盘压迫神经，可出现下肢症状。通过腰椎 CT 或磁共振成像（MRI）诊断。治疗有卧床休息、物理治疗、药物治疗（如双氯芬酸钠、甘露醇），必要时手术。 4.甲沟炎：趾甲周围感染可导致局部症状。根据症状和体征诊断。治疗包括局部消毒、外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），严重时口服抗生素（如阿莫西林）。 5.冻伤：寒冷环境导致局部组织损伤。根据病史和症状判断。治疗包括复温、局部涂抹冻疮膏等。 出现上述症状应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意保暖，避免长时间处于寒冷环境。