26 岁女性例假时右边腹痛并伴有小血块，可能是由子宫内膜脱落、内分泌失调、盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等原因引起。 1. 子宫内膜脱落：月经期间子宫内膜脱落，会释放前列腺素等物质，导致子宫收缩，引起腹痛。脱落的内膜较大时，可能形成小血块。 2. 内分泌失调：激素水平失衡，如雌激素或孕激素分泌异常，可能影响子宫内膜的正常脱落和修复，导致月经异常，出现腹痛和血块。 3. 盆腔炎：盆腔发生炎症时，盆腔组织充血、水肿，月经期间盆腔处于充血状态，炎症刺激会加重，从而引起腹痛，炎症渗出还可能导致经血中有血块。 4. 子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等，在月经期间这些异位的内膜也会出血，引起疼痛，同时可能伴有血块。 5. 子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大或形成局限性结节，月经时子宫肌层内的异位内膜充血、水肿，刺激子宫收缩，引起疼痛和血块。 总之，导致例假时右边腹痛伴小血块的原因较多。如果这种情况经常出现或疼痛较为严重，建议及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如 B 超、性激素六项等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。