检查出脾脏 5 厘米大小阴影，可能是脾脏囊肿、脾血管瘤、脾梗死、脾脏淋巴瘤、脾脓肿等原因引起的。 1. 脾脏囊肿：多为先天性，可无明显症状。较大囊肿可能压迫周围组织，引起左上腹不适。一般通过超声、CT 等检查可确诊。较小无症状的囊肿定期复查，较大有症状的囊肿可能需要手术治疗。 2. 脾血管瘤：属于良性肿瘤，通常生长缓慢。多数患者无明显症状，较大的血管瘤可能导致脾肿大、血小板减少等。主要依靠影像学检查诊断，治疗方法包括手术切除、介入栓塞等。 3. 脾梗死：多由栓塞引起，患者常有左上腹疼痛。通过影像学检查可发现，治疗主要是针对病因，如治疗栓塞相关疾病，疼痛严重时可止痛治疗。 4. 脾脏淋巴瘤：属于恶性肿瘤，可伴有发热、消瘦、乏力等全身症状。诊断需依靠病理检查，治疗包括化疗、放疗、手术等综合治疗。 5. 脾脓肿：多由细菌感染引起，患者会有高热、寒战、左上腹疼痛等症状。通过血液检查、影像学检查可诊断，治疗包括抗生素治疗、穿刺引流或手术切开引流。 发现脾脏有 5 厘米大小阴影后，应及时到正规医院进一步检查，明确病因，并在医生的指导下选择合适的治疗方法。