45 岁女性刷牙后长期出血，可能是牙龈炎症、维生素缺乏、血液系统疾病、牙周疾病、全身性疾病等原因引起。 1. 牙龈炎症：牙龈发炎时，牙龈组织变得脆弱，容易出血。这通常是由于牙菌斑和牙结石刺激导致。治疗方法包括定期洗牙、正确刷牙、使用漱口水等。 2. 维生素缺乏：缺乏维生素 C 等营养素时，可能影响牙龈健康，导致出血。可通过多吃新鲜蔬菜水果，或在医生指导下补充维生素 C 片、复合维生素片等来改善。 3. 牙周疾病：如牙周炎，会破坏牙周组织，引起牙龈出血。治疗需进行系统的牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治等。 4. 血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能。需要进行血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断，再针对具体疾病进行治疗，可能会用到糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。 5. 全身性疾病：糖尿病、高血压等全身性疾病控制不佳时，也可能出现牙龈出血。要积极控制原发病，如使用降糖药（二甲双胍、胰岛素等）、降压药（硝苯地平、厄贝沙坦等）。 总之，刷牙后长期出血不应忽视，建议及时到正规医院口腔科就诊，明确病因后进行针对性治疗。