75 岁男性尿意明显但排尿困难，可能由多种原因引起，如前列腺增生、泌尿系统感染、尿路结石（包括肾结石）、神经源性膀胱、膀胱肿瘤等。 1.前列腺增生：老年男性常见，前列腺增大压迫尿道，导致排尿困难。可通过直肠指诊、超声等检查确诊。治疗方法包括药物治疗，如非那雄胺、坦索罗辛等；严重时需手术治疗。 2.泌尿系统感染：细菌感染引起尿路炎症，刺激膀胱产生尿意，同时可能影响排尿。通过尿常规、尿培养等检查明确。治疗使用抗生素，如左氧氟沙星、头孢呋辛等。 3.尿路结石：包括肾结石、输尿管结石等。结石可能阻塞尿路，引起排尿异常。通过 B 超、CT 等检查诊断。较小结石可多喝水、多运动促进排出，大结石可能需要体外碎石或手术。 4.神经源性膀胱：神经系统病变影响膀胱功能，如糖尿病周围神经病变、脑血管疾病等。需进行尿动力学检查。治疗包括控制原发病、导尿等。 5.膀胱肿瘤：肿瘤阻塞或侵犯膀胱组织，影响排尿。通过膀胱镜、病理活检确诊。治疗方式有手术、放疗、化疗等。 总之，75 岁男性出现尿意大但排尿困难的情况，原因较为复杂。建议及时到正规医院泌尿外科就诊，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。