81 岁男性出现腿肿、变形、疼痛且脚踝也痛，可能是由多种原因引起，如骨关节炎、类风湿关节炎、下肢血管疾病、肾脏疾病、低蛋白血症等。 1. 骨关节炎：这是老年人常见的关节疾病，关节软骨磨损、骨质增生等导致。症状为关节疼痛、肿胀、变形和活动受限。治疗包括休息、保暖、物理治疗、口服非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布）等。 2. 类风湿关节炎：自身免疫性疾病，可累及多个关节。表现为对称性关节肿痛、畸形。治疗常使用抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶）、生物制剂等。 3. 下肢血管疾病：如下肢动脉硬化闭塞症、静脉曲张等，影响血液循环，导致腿部肿胀和疼痛。可能需要改善循环治疗，严重时手术。 4. 肾脏疾病：如肾炎、肾衰竭等，引起水钠潴留，导致下肢水肿和疼痛。治疗针对原发病，必要时利尿。 5. 低蛋白血症：蛋白摄入不足或消耗过多，血浆胶体渗透压降低，出现水肿。需补充蛋白、治疗原发病。 总之，导致老人这种情况的原因较多，建议及时到正规医院就诊，进行相关检查（如血常规、风湿因子、肾功能、下肢血管超声等），明确病因后进行针对性治疗。