78 岁男性背部右侧同一位置反复疼痛，可能由肌肉劳损、脊柱疾病、胆囊炎、胸膜炎、带状疱疹等引起。需要综合考虑患者的症状、体征、既往病史等进行诊断和治疗。 1.肌肉劳损：长时间保持不良姿势或过度劳累可能导致背部肌肉劳损。治疗方法包括休息、热敷、按摩、物理治疗，必要时可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等缓解疼痛。 2.脊柱疾病：如脊椎退变、椎间盘突出等。通过影像学检查明确诊断。治疗包括卧床休息、佩戴支具、牵引，疼痛严重时可使用镇痛药如塞来昔布、依托考昔等。 3.胆囊炎：炎症刺激可能引起右侧背部放射性疼痛。需进行超声等检查。治疗以抗感染为主，如使用头孢呋辛、甲硝唑等，必要时手术治疗。 4.胸膜炎：炎症刺激胸膜可导致疼痛。通过胸部 X 线或 CT 等检查诊断。治疗包括抗感染、止痛，常用药物有阿莫西林、对乙酰氨基酚等。 5.带状疱疹：病毒感染侵犯神经可引起疼痛。皮肤出现疱疹可帮助诊断。治疗使用抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦，同时给予营养神经的药物如甲钴胺。 总之，对于 78 岁男性背部右侧反复疼痛，应及时就医，明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，患者在治疗期间要注意休息，避免劳累和剧烈运动。