64 岁女性小腿麻木至脚跟，可能是由腰椎间盘突出症、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病周围神经病变、神经炎、下肢静脉血栓等原因引起。 1. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变突出，压迫神经根，导致下肢放射性麻木。可通过腰椎磁共振成像（MRI）等检查明确。治疗包括卧床休息、牵引、理疗，药物如甲钴胺、双氯芬酸钠、迈之灵等。严重时可能需手术。 2. 下肢动脉硬化闭塞症：下肢动脉粥样硬化，管腔狭窄或闭塞，影响下肢供血，引起麻木。通过下肢动脉超声、CT 血管造影等检查诊断。治疗有戒烟、控制基础病，药物如阿司匹林、阿托伐他汀、西洛他唑等，必要时手术治疗。 3. 糖尿病周围神经病变：长期糖尿病导致周围神经损伤。通过血糖检测、神经电生理检查等明确。治疗要严格控制血糖，使用营养神经药物如维生素 B1、依帕司他等。 4. 神经炎：感染、中毒等因素导致神经炎症。需进行血常规、血生化等检查。治疗包括去除病因，使用营养神经药物及抗炎药物。 5. 下肢静脉血栓：血栓形成阻塞静脉回流，可引起下肢麻木。通过下肢静脉超声诊断。治疗包括抗凝（如华法林、利伐沙班）、溶栓等。 总之，引起小腿麻木至脚跟的原因较多，需要结合具体症状、体征及相关检查明确诊断，然后采取相应的治疗措施。建议及时到正规医院就诊，以免延误病情。