46 岁女性血小板低反复 5 年如何用药？
2024-12-04 15:50
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年龄:46 性别:女 发病5年了，几乎每年都复发，主要血小板低，关节痛，发生过溶血。去年10月血小板低复发。输过丙球后出院用甲氨蝶呤半年，其他都正常白细胞低给停了。但停到现在一半月了查血小板63又低了怎么办，现在强的松2片，羟氯喹3片，大量激素血小板可很快升至正常。药物如何加减比较合适？
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回答1
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蔡小燕 主任医师
广州市第一人民医院
三级甲等
风湿免疫内科
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血小板减少反复 5 年的患者，治疗较为复杂。需要综合考虑病因、病情严重程度、既往治疗效果、身体状况和药物副作用等。 1. 病因：可能是自身免疫性疾病、骨髓造血异常、感染等。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮，可导致免疫失衡，破坏血小板。骨髓造血异常如再生障碍性贫血，影响血小板生成。感染因素也可能抑制骨髓造血。 2. 病情严重程度：血小板数值过低，有出血风险。轻度减少可能无症状，重度减少易出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。 3. 既往治疗效果：之前使用的丙球、甲氨蝶呤等有一定效果，但易复发。激素能快速提升血小板，但长期大量使用副作用大。 4. 身体状况：评估肝肾功能、心肺功能等，以确定能否耐受某些药物治疗。 5. 药物副作用：如甲氨蝶呤可能导致白细胞减少，激素可能引起肥胖、骨质疏松等。 总之，对于该患者，建议及时就医，进一步完善检查，明确病因，调整治疗方案。可能会考虑使用环孢素、艾曲泊帕、利妥昔单抗等药物，同时密切监测血小板变化及药物副作用，务必遵医嘱用药。
2024-12-05 08:06
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