28 岁女性月经推迟 45 天，乳房胀后不胀，是否怀孕需要综合多方面因素判断，包括性生活时间、HCG 检测结果、月经周期规律、内分泌状况以及是否存在其他疾病等。 1. 性生活时间：7 天前同房，此时进行 HCG 血检可能时间尚早，不一定能准确检测出怀孕。一般来说，受孕后 10 - 14 天左右检测较为准确。 2. HCG 检测结果：若检测结果显示 HCG 值高于正常参考范围，提示可能怀孕；若在正常范围内，怀孕可能性较小，但仍不能完全排除。 3. 月经周期规律：如果平时月经周期规律，此次推迟 45 天，怀孕的可能性相对增加；若月经本身不规律，可能是内分泌失调导致。 4. 内分泌状况：体内激素水平波动，如泌乳素、甲状腺激素异常等，可能影响月经和乳房症状。 5. 其他疾病：某些妇科疾病，如多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等，也会导致月经推迟。 综上所述，仅根据目前提供的信息不能明确月经推迟的原因。建议继续观察，必要时复查 HCG 或进行妇科超声等检查，以明确诊断。

月经推迟 45 天，乳房胀后不胀，可能是怀孕，也可能是月经不调。导致月经推迟的因素较多，如怀孕、内分泌失调、精神压力、药物影响、疾病因素等。 1.怀孕：如果有性生活且未采取有效避孕措施，怀孕的可能性较大。一般在同房后 10 天左右可通过血 HCG 检测出是否怀孕，但 7 天前的同房，此时检测可能不准确。 2.内分泌失调：体内激素水平紊乱，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等，会影响月经周期。 3.精神压力：长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，可能导致月经推迟。 4.药物影响：服用某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能影响月经。 5.疾病因素：患有子宫内膜炎、盆腔炎等妇科疾病，也可能引起月经异常。 建议先观察几天，若月经仍未来潮，可再次进行血 HCG 检测或 B 超检查，以明确是否怀孕。若排除怀孕，应及时就医，查明月经推迟的原因，并进行相应的治疗。