心动过速达 280 多次/分，可能是心肌炎，也可能是心肌梗塞，还可能是其他心脏疾病。常见的有阵发性室上性心动过速、心房颤动等。要明确诊断，需结合症状、体征、心电图、心肌酶等检查。 1. 心肌炎：病毒感染等原因可导致心肌炎症，出现心律失常，如心动过速。患者常有发热、乏力、胸闷等症状。治疗以休息、抗病毒、营养心肌为主，常用药物有辅酶 Q10、维生素 C、曲美他嗪等。 2. 心肌梗塞：冠状动脉阻塞引起心肌缺血坏死，可致心律失常。常有胸痛、呼吸困难等表现。治疗包括溶栓、介入治疗及药物治疗，如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物等。 3. 阵发性室上性心动过速：心脏传导异常所致，突发突止。可通过刺激迷走神经、药物（腺苷、维拉帕米、普罗帕酮）或射频消融术治疗。 4. 心房颤动：多种原因可引起，如高血压、心脏瓣膜病等。症状有心慌、头晕等。治疗包括控制心室率（美托洛尔、地高辛）、抗凝（华法林、利伐沙班）及恢复窦性心律。 5. 其他原因：如甲状腺功能亢进、电解质紊乱等也可能导致心动过速，需针对病因治疗。 心动过速达 280 多次/分是比较严重的情况，可能有生命危险。应尽快到正规医院心内科就诊，完善相关检查，明确病因，进行针对性治疗。