23 岁男性出现小腿水肿，乙肝五项检查显示 HBsAg 阳性、HBsAb 阴性、HBeAg 阳性、HBeAb 阴性、HBcAb 阳性，可能是乙肝病毒感染引起，也可能有其他原因，如营养不良、心脏疾病、肾脏疾病、下肢静脉回流障碍等。 1. 乙肝病毒感染：乙肝大三阳可能导致肝脏功能受损，影响蛋白合成，引起低蛋白血症，从而出现水肿。需要进一步检查肝功能、乙肝病毒 DNA 定量等，根据结果可能需要抗病毒治疗，如恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定等。 2. 营养不良：饮食不均衡，蛋白质摄入不足，可导致低蛋白血症引发水肿。需调整饮食，增加优质蛋白摄入。 3. 心脏疾病：如心力衰竭，心脏泵血功能下降，血液回流受阻，可导致下肢水肿。需进行心脏超声等检查，治疗可能包括使用利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）、改善心功能的药物（如地高辛）等。 4. 肾脏疾病：肾炎、肾病综合征等可影响肾脏滤过功能，水钠潴留引起水肿。需检查肾功能、尿常规等，治疗可能包括使用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）等。 5. 下肢静脉回流障碍：下肢静脉曲张、静脉血栓等可阻碍血液回流，导致水肿。可能需要进行血管超声检查，治疗方法有穿弹力袜、手术治疗等。 出现小腿水肿且乙肝五项异常，应引起重视，及时到正规医院就诊，完善相关检查，明确病因，采取针对性治疗。