54 岁女性糖尿病合并乙肝，治疗及相关疑问
女54岁来自浙江 患者有糖尿病史,发现至今两年,用胰岛素降糖.患者有乙肝(小三阳),即母婴传播,以往检查肝功能都正常（未查DNA）.08年12月2日也做过肝功能检查为正常.今年3月才发现转氨霉103,DNA病毒高（具体数值一下想不起来）,6月份又做过一次,转安霉高达140左右,病毒为4.880E+07. 9月11日到县人民医院分部治疗,先用降霉针(甘利欣)等降霉六天后,于9月17日复查DNA与肾功能(抽静脉),肾功能正常,DNA为3.740E+07.请问这两次的病毒量是后者小于前者吗?现在综合传染科医生分析,用的是国产阿德福韦抗病毒,现已服用五天.我就是挺担心肾方面会出现问题,之前肾一直还好,但是由于串者本身有糖尿病就容易出现肾方面的问题,请大家帮忙看一下,用阿德对糖尿病患者来说,可行吗?患者自知身患糖尿病和乙肝发作后,总是认为自己做一点事情就累,身体大不如前,不知道是心理作用还是药物和本身疾病造成的,现在就是感觉容易累. 还有问题二.帮忙看看乙肝三系. 小女,3岁,由于我本人受乙肝母婴传播,我自己也是小三阳.怀孕前检查转安梅正常,怀孕最后三个月分别都有打乙肝免疫球蛋白,孩子出生及满月6个月都有打.因为家里都是乙肝人群接触,所以前两天带孩子去做了乙肝三系.除2表面抗体为阳性,其余1345都是阴性.是不是表明我的孩子没有感染乙肝,且已经有了抗体产生.有了抗体就不再惧怕乙肝或是说永远都不会有乙肝了吗?抗体随着时间延长减弱或消失呢?需不需要再打加强针呢.另外,我爱人属于曾经感染过乙肝又恢复且有抗体的人,现在他的乙肝三系也是1345阴性,2是阳性. 想
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回答1
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杨磊 医师
河北医科大学第三医院
三级甲等
烧伤整形外科
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54 岁女性，有糖尿病史，乙肝小三阳母婴传播。近期肝功能异常，病毒量高，使用阿德福韦抗病毒，担心肾损伤，且自觉易累。同时咨询 3 岁孩子乙肝三系检查结果。 1. 病毒量比较：两次病毒量数值对比，后者 3.740E+07 小于前者 4.880E+07，说明治疗有一定效果，但仍需继续监测。 2. 阿德福韦与糖尿病：阿德福韦对于糖尿病患者并非绝对禁忌，但使用过程中需密切监测肾功能。糖尿病患者本身易出现肾脏并发症，用药期间更应重视。 3. 易累原因：可能是心理因素，也可能是疾病本身及药物副作用共同作用。乙肝导致肝细胞受损，影响身体代谢功能；糖尿病若血糖控制不佳，也会引起乏力。 4. 孩子乙肝三系：孩子表面抗体阳性，其余阴性，表明未感染且有抗体。但抗体并非永久存在，可能随时间减弱或消失，可定期复查，必要时打加强针。 5. 乙肝治疗：乙肝的治疗包括抗病毒、保肝、免疫调节等。常用抗病毒药物还有恩替卡韦、替诺福韦等。同时要注意休息，避免劳累、饮酒，保持良好心态。 患者应遵医嘱规范治疗，定期复查，注意生活方式调整。孩子也需定期复查乙肝抗体情况。
2024-12-01 18:54
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