孕妇出现蜘蛛痣和肝掌不一定就是肝炎肝硬化，还可能有其他原因，如妊娠期的生理变化、内分泌失调、自身免疫性疾病、肝脏肿瘤等。 1. 妊娠期生理变化：怀孕期间，体内激素水平发生显著变化，可能导致血管扩张，出现类似蜘蛛痣和肝掌的表现，但这种情况通常在分娩后会逐渐恢复。 2. 内分泌失调：如甲状腺功能亢进等内分泌疾病，可能影响激素平衡，引发此类症状。 3. 自身免疫性疾病：像自身免疫性肝炎，会攻击肝脏组织，导致肝功能异常，出现相关症状。 4. 肝脏肿瘤：良性或恶性的肝脏肿瘤可能影响肝脏功能，进而产生蜘蛛痣和肝掌。 5. 肝炎肝硬化：如果孕妇本身患有肝炎，病情进展可能导致肝硬化，从而出现这些体征。 总之，孕妇出现蜘蛛痣和肝掌需要引起重视，应及时到医院进行全面的检查，如肝功能检查、肝脏超声、自身抗体检测等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

45 岁孕妇出现蜘蛛痣和肝掌不一定就是肝炎肝硬化，还可能有其他原因。比如妊娠期的生理变化、内分泌失调、肝脏其他疾病、自身免疫性疾病等。 1. 妊娠期生理变化：在妊娠期间，孕妇体内的激素水平会发生显著变化，这可能导致血管扩张，从而出现蜘蛛痣和肝掌，一般产后会逐渐恢复。 2. 内分泌失调：长期的内分泌紊乱，如雌激素水平过高，也可能引发类似症状。 3. 肝脏其他疾病：除了肝硬化，像脂肪肝、肝血管瘤等肝脏疾病，也可能有此表现。 4. 自身免疫性疾病：例如自身免疫性肝炎，会影响肝脏功能，导致出现蜘蛛痣和肝掌。 5. 其他：某些药物的副作用、营养不良等也可能是潜在因素。 总之，孕妇出现蜘蛛痣和肝掌需要引起重视，应及时到医院进行全面的检查，包括肝功能检查、肝脏超声、自身免疫抗体检测等，以明确原因，并采取相应的措施。