39 岁男性血压波动大能否排除嗜铬细胞瘤？
男39岁，高血压四项检测（卧位）醛固酮171.83ng/l（参考值 59.5~173.9）血管紧张素1 1.71ng/l（参考值 0.35~2.95）血浆肾素活性 1.55ng/l/n（参考值 0.05~0.79）偏高血管紧张素2 63.65ng/l （参考值 28.2~52.2） 男，39周岁，08年得高血压，并服药，先服洛丁新加利尿剂，血压平稳后改服珍菊降压片；09年冬天，血压升高，以脑供血不足及高血压入院治疗，后改服非洛地平片（2.5毫克，一日2粒，及代文80毫克），暑期停服代文。从09年夏至今，服非洛地平降压，血压一直比较平稳，维持在110/80左右。 最近，血压非常不稳。高时180/110，低时100/70，入院治疗10天，查了血常规、血糖、血脂、尿常规、肾功能、肾（肾上腺）CT等，均无问题。已加服代文2周，血压趋于平稳，一般上午100/70，下午3点后，110/80。偶有血压升高情况，大多晚上6点到8点间，一般130/95左右。 今日下午16:50未受任何刺激，血压突然升高至150/100，而16:10时量血压还是100/70。 另，上厕所，特别是大便时，血压升高，一般在120/85左右。能否排除嗜铬细胞瘤？
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回答1
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魏东光
山西省人民医院
三级甲等
呼吸与危重症医学科
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39 岁男性，多年高血压病史，血压近期波动大，虽多项检查无异常，但仍不能完全排除嗜铬细胞瘤。血压波动的原因众多，如情绪、药物、睡眠、疾病等。 1. 情绪因素：紧张、焦虑、愤怒等不良情绪可能导致交感神经兴奋，引起血压突然升高。 2. 药物影响：某些药物可能影响血压控制，如非甾体抗炎药、避孕药等。 3. 睡眠问题：长期睡眠不足或睡眠质量差，易导致血压波动。 4. 继发性高血压：除嗜铬细胞瘤外，肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等也可引起血压波动。 5. 生活习惯：高盐饮食、吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活习惯会影响血压稳定。 综上所述，仅依据目前的检查结果不能完全排除嗜铬细胞瘤。患者需继续密切监测血压，改善生活方式，遵医嘱调整治疗方案。如血压波动仍频繁且严重，可能需要进一步完善相关检查以明确原因。
2024-12-02 06:31
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