20岁男性出现干呕、肝区隐痛、乏力、厌油腻、黄疸偏高、消瘦、皮肤黄等症状，检查无肝炎但脾稍大，可能由多种原因引起，如胆囊炎、溶血性疾病、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、先天性胆红素代谢异常等。 1.胆囊炎：胆囊炎症可导致胆汁排泄不畅，引起黄疸和肝区疼痛。常因胆囊结石、细菌感染等引发。治疗上可使用抗生素如头孢呋辛酯、消炎利胆片等，严重时可能需要手术。 2.溶血性疾病：红细胞破坏过多导致胆红素生成增加，出现黄疸。如地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血等。治疗需针对病因，如免疫抑制剂治疗自身免疫性溶血性贫血。 3.自身免疫性肝病：自身免疫系统攻击肝脏，引起肝功能异常和黄疸。可使用免疫调节剂如泼尼松等。 4.药物性肝损伤：某些药物可能损伤肝脏，导致胆红素代谢异常。需停用可疑药物，使用保肝药物如复方甘草酸苷。 5.先天性胆红素代谢异常：如吉尔伯特综合征等，多为遗传因素所致。一般无需特殊治疗，避免诱因即可。 该患者的情况较为复杂，需要进一步完善相关检查，如溶血相关指标、自身免疫抗体等，以明确病因。同时，应注意休息，避免劳累和饮酒，保持良好的生活习惯。建议到正规医院的消化内科或肝病科就诊。