27 岁男四年前患大三阳，能否停拉米夫定片及换药？
2024-12-01 14:59
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男27岁，四年前患有大三阳，检查的多项结果有阳性和阴性的，能否随意停用拉米夫定片？还可以用其他药物吗？
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回答1
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吴升华 副主任医师
江苏省妇幼保健院
三级甲等
儿科
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大三阳患者是否能随意停用拉米夫定片以及能否更换其他药物，需要综合考虑多种因素，如病情控制情况、病毒变异情况、肝功能状态、药物副作用以及患者的个体差异等。 1. 病情控制情况：如果患者经过治疗后乙肝病毒 DNA 持续阴性、肝功能恢复正常且稳定一段时间，可能可以考虑停药，但需在医生评估后决定。 2. 病毒变异情况：拉米夫定片长期使用可能导致病毒变异，若发生变异，可能需要更换药物，如恩替卡韦、替诺福韦酯、阿德福韦酯等。 3. 肝功能状态：肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等持续正常，提示肝脏炎症得到较好控制，有助于判断是否能停药或换药。 4. 药物副作用：拉米夫定片可能引起一些副作用，如头痛、乏力、恶心等。若副作用严重影响生活质量，医生会权衡利弊考虑换药。 5. 个体差异：不同患者对药物的反应和耐受程度不同，医生会根据个体情况制定合适的治疗方案。 总之，大三阳患者不能随意停用拉米夫定片或自行更换药物，一定要在医生的指导下，综合各项检查结果和自身情况来决定，以确保治疗的有效性和安全性。
2024-12-02 07:54
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