4 岁男童肝内胆管胆汁淤积术后有腹水等，如何应对？
2024-12-04 16:10
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男，4岁，肝内胆管胆汁淤积，胆管冲洗术后有腹水，总胆红素445。出生后三天镜验结果锲形活检肝本显示肝细胞弥漫性肿大,气球样变及多核巨肝细胞转化,部分肝细胞内有微泡脂质空泡,肝细胞内胆汁淤积,毛细胆管扩张,胆栓形成,门管区轻度炎症反应,胆管发育良好,未见胆管内胆汁淤积,Reti显示门管区及肝内广泛纤维增生，应该怎么办？
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回答1
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窦海云
山西省人民医院
三级甲等
呼吸与危重症医学科
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4 岁男童肝内胆管胆汁淤积，胆管冲洗术后出现腹水且总胆红素高，肝脏病理显示多种异常。治疗需综合考虑，包括病因探究、对症治疗、药物使用、饮食调整、定期复查等。 1. 病因探究：进一步明确导致胆管胆汁淤积的根本原因，如是否存在遗传因素、感染、免疫问题等。 2. 对症治疗：针对腹水，可采取限制钠盐摄入、使用利尿剂（如呋塞米、螺内酯）等方法，减轻腹水症状。 3. 药物治疗：使用利胆药物（如熊去氧胆酸）促进胆汁排泄，保肝药物（如复方甘草酸苷）保护肝细胞。 4. 饮食调整：给予清淡、易消化、富含优质蛋白和维生素的食物，避免油腻、辛辣食物。 5. 定期复查：监测肝功能、胆红素、腹水情况等，以便及时调整治疗方案。 6. 心理关怀：关注患儿心理状态，减轻其因疾病产生的恐惧和焦虑。 总之，对于该患儿，需要多方面综合治疗和管理，家长要积极配合医生，共同促进患儿康复。
2024-12-04 21:14
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