4 岁男童肝内胆管胆汁淤积术后有腹水胆红素高怎办
2024-09-22 17:44
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男，4岁，肝内胆管胆汁淤积，胆管冲洗术后有腹水，总胆红素445。出生后三天镜验结果锲形活检肝本显示肝细胞弥漫性肿大,气球样变及多核巨肝细胞转化,部分肝细胞内有微泡脂质空泡,肝细胞内胆汁淤积,毛细胆管扩张,胆栓形成,门管区轻度炎症反应,胆管发育良好,未见胆管内胆汁淤积,Reti显示门管区及肝内广泛纤维增生，应该怎么办？
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回答1
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窦海云
山西省人民医院
三级甲等
呼吸与危重症医学科
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4 岁男童肝内胆管胆汁淤积，胆管冲洗术后出现腹水且总胆红素高，情况较为复杂。可能与术后并发症、肝脏功能未恢复、炎症反应等有关。治疗需综合考虑，包括药物治疗、饮食调整、定期复查等。 1. 术后并发症：胆管冲洗术后可能出现感染、胆管狭窄等并发症，影响胆汁排泄，导致腹水和胆红素升高。需要使用抗生素（如头孢呋辛酯、阿莫西林克拉维酸钾）抗感染，并通过影像学检查评估胆管情况。 2. 肝脏功能未恢复：患儿肝细胞本身存在病变，术后肝脏功能恢复需要时间。可使用保肝药物（如复方甘草酸苷、水飞蓟宾）促进肝细胞修复。 3. 炎症反应：门管区的轻度炎症反应可能持续存在，影响肝脏代谢。可应用抗炎药物（如泼尼松龙）减轻炎症。 4. 饮食调整：给予高蛋白、高维生素、低脂饮食，减轻肝脏负担。 5. 定期复查：密切监测肝功能、胆红素水平、腹水情况，以便及时调整治疗方案。 总之，对于该患儿的情况，需要综合多种治疗手段，并密切观察病情变化，积极治疗以促进康复。
2024-09-23 09:36
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