50 岁女性乙肝表面抗体阳性但谷酰转氨酶偏高，可能是生理性因素、药物影响、肝脏疾病、胆道疾病、心脏疾病等所致。 1. 生理性因素：剧烈运动、过度劳累、近期大量饮酒或进食高脂食物等，可能导致谷酰转氨酶暂时偏高。一般通过调整生活方式，如适当休息、清淡饮食、戒酒等，指标可逐渐恢复正常。 2. 药物影响：长期服用某些药物，如抗结核药（异烟肼、利福平）、部分抗生素（红霉素、四环素）、解热镇痛药（对乙酰氨基酚）等，可能引起肝损伤，导致谷酰转氨酶升高。此时需在医生指导下调整用药。 3. 肝脏疾病：如脂肪肝、酒精性肝病、病毒性肝炎（除乙肝外）、自身免疫性肝病等，会使肝细胞受损，谷酰转氨酶释放入血。需要进一步检查明确病因，并采取相应的治疗措施，如抗病毒、保肝等。 4. 胆道疾病：胆囊炎、胆结石等疾病发作时，可引起胆汁排泄不畅，导致谷酰转氨酶升高。治疗可能包括抗感染、利胆等。 5. 心脏疾病：心肌梗死、心肌炎等心脏疾病也可能使谷酰转氨酶升高。针对心脏疾病，需进行针对性的治疗，如改善心肌供血、营养心肌等。 总之，谷酰转氨酶偏高的原因较为复杂。建议及时就医，完善相关检查，如腹部超声、肝功能全套、心肌酶谱等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。