74 岁男性右膝关节出现酸痛、轻微肿胀、屈伸不利、麻木，且预热则减、畏寒肢冷，可能是膝关节骨性关节炎、滑膜炎、风湿性关节炎、局部血液循环不畅、神经受压等原因所致。治疗方面，可先尝试保守治疗，如药物治疗、物理治疗等。 1.膝关节骨性关节炎：这是老年人常见的关节疾病，由于关节软骨磨损、骨质增生引起。可使用氨基葡萄糖胶囊保护关节软骨，塞来昔布胶囊缓解疼痛，以及玻璃酸钠注射液关节腔内注射润滑关节。 2.滑膜炎：多由创伤、感染等引起。可用滑膜炎颗粒促进积液吸收，双氯芬酸钠缓释片减轻炎症，布洛芬乳膏外用止痛。 3.风湿性关节炎：与自身免疫有关。需服用阿司匹林肠溶片抗风湿，甲氨蝶呤片调节免疫，泼尼松片抗炎。 4.局部血液循环不畅：老年人血管功能减退可能导致。可服用复方丹参滴丸改善循环，迈之灵片减轻肿胀。 5.神经受压：如腰椎间盘突出压迫神经导致下肢症状。可使用甲钴胺片营养神经。 以上药物仅供参考，具体用药应在医生的指导下进行。同时，建议患者到正规医院进行详细检查，如膝关节 X 线、磁共振成像（MRI）、风湿因子检测等，以明确病因，制定更合适的治疗方案。