51 岁男性骶骨疾病治疗后反复发烧怎回事
爸爸51岁,在2008年4月做磁共振查出骶骨部位异常,在各大医院会诊两年多仍然没有最终确诊。2008年6月,上海L医院误诊为转移性低分化腺癌,7-9月一直吃中西药,而且总共做了27次放疗和2次化疗,无效。身体越来越糟,挺不住,停止治疗。10月在北京北大人民医院做手术,把骶骨的硬块挖掉(没清理干净)并安装钛合金支架,病理诊断为“硬化性慢性骨髓炎”。术后,把病理玻璃切片拿到北京积水潭医院,中医科院和上海中山医院等等正规大医院做病理检查,得出的诊断都不同。有的诊断报告怀疑病建议考虑为“骨肿瘤”、“脊索瘤”或“骨髓炎”的。术后情况好转,一直吃中药,中药泡澡。2010年4月开始复发,5月着凉一直低烧,引起轻微肺炎,一直气喘胸痛。胸片也拍了,但是呼吸科医生说没有异常。现在住院,C反应蛋白和血沉指数已经高过一百。每天吊针8-10瓶药水都是抗生素头孢,万古霉素,倍能,进口药,但反而越来越糟糕,所有指标都在升高。血液检查(肿瘤全套)和细菌培养这两个检查也不明显。每天症状:每天下午5点开始,体温逐渐升高,高烧,38-39度,骶骨周围组织肿胀,全身筋骨疼痛不安。胸腔有一点积液,发烧就气喘,颤抖。每次到38度就吃新黄片,体温才有控制。昨晚为了检测新换的药“倍能”是否有效,已经烧到39度才吃新黄片。不论是否发烧,一直气喘并全身颤抖,全身筋骨痛,尤其是胸口和腰间手术部位,腰像断了一样,没有力气,无法起床,越发烧痛得越厉害。在上海做过PET-CT,做过很多次CT,MRI和双源CT。2009年中药泡澡疗养。偶尔低烧。C反应蛋白和血沉一直还是超标严重。7月12日再次动手术,再次针对骶骨以及周边清仓。术后前几天还是发烧,低烧,气喘。没办法,医生决定注射激素降温。7月21日,注射激素第1天,不发烧。晚上,背部神经疼痛剧烈,无法入眠。注射止痛针,效果一般。住院半个月,体重减轻了20-30斤,食欲食量一般,痛就不吃饭。睡眠一般,当发烧和疼痛时,难以入睡。请有心人救救我爸,告诉我怎么回事?
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回答1
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赵松颖 副主任医师
河北大学附属医院
三级甲等
血液内科
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患者骶骨疾病治疗后反复发烧,可能与感染未控制、原发病复发、免疫功能异常、药物反应及其他未知因素有关。 1. 感染未控制:尽管使用了多种抗生素,但可能存在耐药菌或特殊病原体感染,导致炎症难以消除,从而引起发烧。 2. 原发病复发:如骨髓炎、骨肿瘤或脊索瘤等原发病复发,会刺激机体产生炎症反应,导致发热。 3. 免疫功能异常:患者长期患病,身体免疫功能紊乱,可能无法有效抵抗病原体,引发持续发热。 4. 药物反应:某些药物可能引起发热等不良反应,需要排查所用药物的可能性。 5. 其他未知因素:部分疾病的病因复杂,可能存在尚未明确的因素导致发热。 对于该患者的情况,需要综合各种检查结果和临床表现,进一步明确病因,采取针对性的治疗措施。
2024-09-22 21:27
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