48 岁女性长期腰痛且酸，不能用力，久坐久躺腰部僵硬，针灸推拿效果不佳。可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、骨质疏松、强直性脊柱炎等原因导致。 1. 腰肌劳损：长期腰部姿势不良或过度劳累可引起。表现为腰部酸痛，劳累后加重。治疗以休息、物理治疗（如热敷）、药物治疗（如双氯芬酸钠、布洛芬、塞来昔布）为主。 2. 腰椎间盘突出：腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出压迫神经。常有腰痛伴下肢放射痛。治疗包括卧床休息、牵引、药物治疗（如甲钴胺、甘露醇、地塞米松），严重时需手术。 3. 腰椎管狭窄：椎管狭窄导致神经受压。症状为间歇性跛行。治疗有保守治疗（如腰背肌锻炼）和手术治疗。 4. 骨质疏松：骨量减少，骨微结构破坏。多有全身骨痛，以腰背痛常见。治疗需补充钙剂（如碳酸钙）、维生素 D，使用抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠）。 5. 强直性脊柱炎：自身免疫性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节。表现为下腰痛、脊柱强直。治疗用非甾体抗炎药（如美洛昔康）、抗风湿药（如柳氮磺胺吡啶）等。 总之，长期腰痛原因多样，建议及时到正规医院完善检查，如腰椎 X 线、CT、磁共振成像、骨密度等，明确诊断后进行针对性治疗。