47 岁女性的双侧乳腺超声显示腺体实质回声粗大、分布不均匀，左腋下有淋巴结。这种情况可能由多种原因引起，如激素水平变化、乳腺增生、炎症、肿瘤等。是否需要治疗，要综合多种因素判断，包括症状、体征、其他检查结果等。 1. 激素水平变化：女性随着年龄增长，体内激素水平波动，可能影响乳腺组织，导致超声表现异常。一般无明显症状时，无需特殊治疗，定期复查即可。 2. 乳腺增生：是常见的乳腺良性病变，可能引起乳腺疼痛、肿块等。症状较轻可通过调整生活方式缓解，如保持心情舒畅、规律作息、避免食用含激素的食物。症状明显时，可在医生指导下服用逍遥丸、乳癖消等药物。 3. 炎症：乳腺炎症可导致腺体回声改变和淋巴结肿大。需明确病因，如细菌感染引起的，可使用抗生素如阿莫西林、头孢克洛等治疗。 4. 肿瘤：虽然可能性较小，但不能完全排除。如果伴有乳头溢液、皮肤改变等，可能需要进一步检查，如乳腺钼靶、穿刺活检等，以明确诊断。 5. 其他：长期精神紧张、压力大、过度劳累等也可能有一定影响。 总之，仅凭目前的超声结果不能确定是否需要治疗。建议患者前往正规医院，医生会综合评估，给出合适的建议。